OCD – הפרעה טורדנית כפייתית

OCD הינה הפרעה נפשית ממשפחת הפרעות החרדה, המאופיינת במחשבות טורדניות (O – אובססיביות) אשר בעקבותיהן תהיה פעולה כפייתית כלשהי (C – קומפולסיביות).

זה יכול להיות מחשבה אובססיביות על האם נעלתי את הדלת? האם סגרתי את הגז? המחשבה תופיע באופן טורדני, האדם לא יכול לשלוט בהופעת המחשבה והיא לא תיעלם עד אשר תיעשה הפעולה המרגיעה, ללכת לבדוק אם הדלת נעולה ואם הגז סגור.

אותה פעולה נחווית ככפייתית, לאדם אין באמת יכולת לשלוט בה, היא נכפית עליו כדי להרגיע את הפרעות החרדה הנוצרות תוך כדי המחשבה הטורדנית.

לאחר אותה פעולה נרגעת החרדה והמחשבה, אך הן יכולות להופיע שוב לאחר מספר מועט של דקות. האדם לא יכול להתעסק בשום דבר אחר ולא יכול לתפקד ולהתרכז בשום דבר אחד מלבד אותה מחשבה טורדנית.

הפרעה טורדנית כפייתית – הגדרה מורחבת

הפרעה זו מופיעה ב-DSM וניתנת לאבחון על ידי פסיכיאטר בלבד. היא מוגדרת כהפרעת חרדה המאופיינת באמצעות דפוס של מחשבות טורדניות וההתנהגויות כפייתיות החוזרות על עצמן, גורמות למצוקה רבה לאדם, צורכות ממנו זמן רב משעות הפעילות של היום ומפריעות לשגרת החיים והתפקוד בתוך יחסים עם אחרים ובעבודה.

מחשבות טורדניות

מחשבות טורדניות הן כל מחשבה, רעיון, דימוי, דחף מטרידים אשר פולשים למודעות בצורה בלתי רצונית. תוכן של המחשבות יהיה קשור בדרך כלל בפחד מסוים מפני משהו, פחד אשר אין לו בסיס מציאותי. בשלב הראשוני של המחלה המחשבות נחוות לאדם כבלתי הגיוניות.

החולה מבין ומכיר בכל שהמקור של המחשבות זה הוא עצמו והוא ינסה להתעלם מהן, לנטרל אותן או להדחיקן בעזרת פעולות אחרות או מחשבות אחרות. תמיד ללא הצלחה, לעיתים התוצאה היא גם הגברת המחשבות הטורדניות.

ישנם סוגים של מחשבות טורדניות אשר שכיחים יותר מאחרים. רבים מהסובלים מההפרעה ידווחו על תוכן דומה של מחשבות, כגון, פחד מחיידקים וזיהום, פחד מפעולות אלימות, דאגה מוגזמת מכך שמעשה מסוים לא התבצע כהלכה, דאגה מוגזמת לשלומם של אנשים אחרים, פחד מלאבד חפץ חשוב, צורך כפייתי בסדר מסוים, חרדה מצלילים, מילים או דימוים מסוימים, חיטוט כפייתי בפגמים קטנים ולא משמעותיים בפנים או בגוף (הפרעת גוף דיסמורפית) וכדומה.

התנהגויות כפייתיות

התנהגותיות כפייתיות הן כל אותן התנהגויות אשר מהוות פועל יוצא של המחשבות הטורדניות. האדם מבצע התנהגויות אלו באופן חוזר ונשנה ובאופן מוזר, כתגובה למחשבות הטורדניות ומתוך כוונה לסלקן ולהרגיען.

מטרת ההתנהגויות הכפייתיות היא למנוע או לנטרל את אי הנוחות או את החרדה אשר נגרמות מהמחשבות הטורדניות.ההתנהגויות מבוצעות על פי כללים מאוד ספציפיים. האדם מבצע אותן רק לפי אותם כללים, כללים מוגדרים, אשר נקראים גם 'טקסים'.

ההתנהגויות מבוצעות תוך תחושה פנימית של כורח, גם אם לאדם יש התנגדות מלבצען ויש בו משהו שמכיר בכך שאין להן בסיס הגיוני. אך, ככל שהוא מנסה יותר להימנע מההתנהגויות האלה, המתח עולה. המתח גורם לדחף גדול יותר לבצע את ההתנהגויות ומשתחרר עם ביצוען, אך לזמן קצר ביותר.

ההתנהגויות הכפייתיות השכיחות ביותר, מותאמות למחשבות הטורדניות, ביניהן, רחצה חוזרת ונשנית של הגוף ושל הידיים, ספירה חוזרת, ניקיון עודף ועוד.

טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית

הטיפול בהפרעה נעשה על ידי טיפול פסיכולוגי, טיפול תרופתי ולעיתים גם באמצעות גירוי מוחי עמוק, המקל על הסימפטומים של ההפרעה. הטיפול התרופתי יכלול תרופות אשר מעכבות פירוק סרוטונין במערכת העצבים המרכזית. הטיפול הפסיכולוגי אשר נמצא כיעיל ביותר לטיפול בהפרעה הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי, אשר יעיל עבור רוב הפרעות החרדה.

בטיפול החולה לומד כיצד לשלוט בתסמיני המחלה, להימנע מהפעולות הטקסיות וצמצום תחושת החרדה. השילוב של טיפול תרופתי וטיפול התנהגותי קוגניטיבי נמצא כיעיל ביותר ומצליח לחולל שינויים משמעותיים במצבו הפיזי, הרגשי וההתנהגותי של החולה. להרחבה: טיפול בהפרעות חרדה

הפרעה טורדנית כפייתית, הידועה גם בשמה הלועזי OCD, היא הפרעת חרדה שבבסיסה מחשבות טורדניות חוזרות, ופעולות כפייתיות הנעשות כדי לסלק את המחשבות הטורדניות. לאמיתו של דבר הפעולות הכפייתיות לא מצליחות לסלק את תחושת החרדה שמעוררות המחשבות, אלא לזמן קצר ביותר, ויוצרות מצב בלתי נסבל של חוסר יכולת להיפטר הן מהמחשבות והן מההתנהגות הכפייתית שהופכת למעין טקס שאסור לדלג עליו.

אם אדם הסובל מהפרעה טורדנית כפייתית נמנע במאמץ רב מביצוע הפעולה הכפייתית הוא ממשיך לחוש חרדה ואף דיכאון.

סוגים של הפרעות טורדניות

מחשבות על חיידקים וזיהום

מחשבות הקשורות לחששות ממחלה או זיהום אפשרי ואפילו לחשש מהמוות. מביאות לשטיפה אינטנסיבית וחוזרת של הידיים או הגוף, שפשוף העור עד זוב דם, החלפת בגדים בתדירות מוגזמת, הימנעות ממגע בחפצים מסוימים.

מחשבות על חוסר בטחון או אחריות

קשורות לחשש מאסון בסביבה שלנו כמו פריצה לבית או שריפה. מביאות לבדיקה חוזרת ונשנית של נעילת הדלת, סגירת החלונות, מפסק הגז ועוד.

מחשבות על מחסור אפשרי

מביאות לאגירה מופרזת של מזון, בגדים, ציוד וכדומה, לפעמים אפילו איסוף חפצים מהרחוב או מהזבל. הסובלים מסוג זה של ההפרעה חשים חרדה מהרעיון שמישהו יפגע להם בדברים.

 מחשבות על חוסר סדר

קשורות בתחושה של חוסר שלמות ומביאות לסידור חוזר ומוגזם של הבית והסביבה הקרובה.

מחשבות על אסון ממקור פנימי

אצל מי שסובל מסוג זה של הפרעה טורדנית כפייתית, עצם המחשבה על משהו רע לגבינו או לגבי אחרים (מחשבה על אסון אפשרי למשל) מביאה לחרדה שהדבר אכן יתממש. המחשבות מביאות לפעולות לא רציונליות שנועדו לבטל אותן- למשל דריכה במקום מסוים או לחילופין אמירת תפילה או פסוק מסוים.האם לגשת לטיפול?
הפרעה טורדנית כפייתית מתפרצת בממוצע בסביבות גיל 20, אך לוקח שנים רבות לאבחן אותה כיוון שמרבית הסובלים ממנה נבוכים בכך ולפיכך אינם פונים לטיפול.

לא תמיד צריך לטפל בהפרעה: אם אדם חש מצוקה קלה אבל מצליח להפחית אותה באמצעות טקסים קטנים שאינם מפריעים לשגרת יומו, אפשר לחיות עם ההפרעה.

אבל פעמים רבות הפרעה טורדנית כפייתית גורמת לסבל רב כיוון שהיא כרוכה ברמות גבוהות של חרדה לצד פגיעה בתפקוד, הנגרמת בשל הטקסים השונים: אדם שאוגר חפצים בביתו מתבייש לעתים להכניס אליו אורחים. אשה שחייבת להתרחץ לאחר כל שימוש בשירותים ציבוריים מתקשה לשהות יום שלם במקום העבודה. ואלה הן רק חלק מהדוגמאות שבגינן כדאי לפנות לאיש מקצוע.

טיפול בהפרעה טורדנית כפייתית

שילוב של טיפול תרופתי עם טיפול קוגנטיבי – התנהגותי הוכח כמוצלח בטיפול בהפרעה הטורדנית כפייתית.

טיפול תרופתי בהפרעה טורדנית

נמצא כי אצל הסובלים מההפרעה ישנו חסר במוח במוליך עצבי המכונה סרוטונין. לפיכך התרופות הקיימות, השייכות לקבוצת SRI, מתבססות על השהיית פעולתו של הסרוטונין במוח. במשפחה זו ישנן כמה תרופות וכדאי להתייעץ עם פסיכיאטר למציאת טיפול תרופתי מתאים.

טיפול קוגנטיבי התנהגותי

הטיפול שובר את המנגנון של ההפרעה שמבוסס על מחשבה טורדנית ופעולה כפייתית. איך עושים את זה? הטכניקה נקראת "התרגלות" ומשמעותה חשיפה ארוכה לגירוי מעורר החרדה – במקרה זה המחשבה הטורדנית, עד שרמת החרדה יורדת.

בטיפול האדם לומד כיצד לוותר על ההתנהגות הכפייתית שהוא רגיל להשתמש בה להפחתת החרדה. חלק זה, של "מניעת תגובה", מאפשר למטופל לגלות מנסיונו שלו שהמחשבות המאיימות שלו לא מובילות לאסון. בצורה כזו המטופל לומד להשתחרר מהפחד.

הפרעה טורדנית כפייתית נוטה לחזור מספר פעמים במהלך החיים, לעתים בצורות שונות. לפיכך חשוב להיות מודעים לכך ולחזור לטיפול במידת הצורך.

סיוום חאייק
סיוום חאייק

עובדת סוציאלית קלינית, טיפול רגשי במתבגרים ומבוגרים. הורים ומתבגרים, הדרכות הורים וטיפולים דיאדיים. יסיון רב בתחום בריאות הנפש ושיקום, ליווי משפחות ויחידים. קליניקה במרכז תל אביב ובצפון הישן תל אביב, מקבלת גם בזום