איך מטפלים בדיכאון?

דרכים לטיפול בדיכאוןדיכאון קליני הוא הפרעה פסיכיאטרית הבאה לידי ביטוי בדפוס מתמשך של מצב רוח ירוד, אובדן עניין ואובדן הנאה, הערכה עצמית נמוכה, שינויים בדפוסי התיאבון והשינה ועוד. כבר מהתיאור הקצר שהובא לעיל ניתן להבין כי מדובר בהפרעה הפוגעת בצורה משמעותית ביותר באיכות החיים של הלוקים בה.

יתרה מכך, ממחקרים רבים שבוצעו על הלוקים בדיכאון בארצות הברית, נמצא כי שיעורי ההתאבדות בקרב אוכלוסייה זו גבוהים מאוד, כשסך הכול 3.4 אחוזים מהלוקים בדיכאון שולחים ידם בנפשם ובאופן כללי אנשים הלוקים בדיכאון הינם בעלי תוחלת חיים קצרה יותר מאנשים שלא סובלים מדיכאון.

במאמר שלפניכם נפרט אודות הדרכים המקובלות כיום לטיפול בדיכאון, כשבגדול הטיפול כולל שני רבדים: הטיפול התרופתי והטיפול הפסיכולוגי. אם הטיפול הפסיכולוגי לא מסייע להקלה על תסמיני הדיכאון, ניתן לשקול טיפולים רדיקליים יותר ובראשם – טיפול בנזעי חשמל.

הטיפול הפסיכולוגי בדיכאון

שתי השיטות המובילות כיום בתחום הפסיכולוגיה לטיפול בדיכאון הן הטיפול הפסיכודינמי והטיפול הקוגניטיבי התנהגותי. בשיטה הפסיכודינמית נעשים ניסיונות במהלך שיחות בין המטופל למטפל לאתר את הגורמים לדיכאון, להעלות תכנים לא מודעים למודע, לפתור קונפליקטים שונים בין המטופל לדמויות המשמעותיות בחייו, לאבחן כעסים ורגשות מודחקים שעשויים לעמוד בבסיס הדיכאון ועוד. הטיפול הפסיכודינמי אינו מוגדר בזמן כשלרוב מדובר על טיפול הנמשך מספר שנים.

הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי לעומת זאת, מוגבל בכמות מפגשים מסוימת ולא מתמקד בעבר אלא בהווה בלבד. במסגרת הטיפול הקוגניטיבי התנהגותי חושפים את דפוסי המחשבה וההתנהגות של המטופל ומאתגרים אותם. כמו כן, במהלך הטיפול מסייעים למטופל לסגל דפוסי מחשבה והתנהגות יעילים ומסתגלים יותר, התורמים להפחתת ההסתכלות הדיכאונית על המציאות.

הטיפול התרופתי בדיכאון

במקרים הקלים, ניתן יהיה לנסות לטפל באדם הסובל מדיכאון באמצעות טיפול פסיכולוגי בלבד, אך בדרך כלל הטיפול יכלול גם שימוש בתרופות נגד דיכאון. כמו כן, ישנם מטופלים הסובלים מדיכאון שלא נמצאים במסגרת טיפול פסיכולוגי, העושים שימוש בתרופות נגד דיכאון בלבד.

התרופות הפסיכיאטריות המשמשות לטיפול בדיכאון הן תרופות שניתן לרכוש במרשם רופא בלבד. את התרופות מחלקים באופן כללי לארבע משפחות להלן:

  • תרופות נגד דיכאון מהדור הישן, כלומר טטרהציקליים, טריציקליים ואחרים.
  • תרופות נגד דיכאון מהדור החדש, כלומר SSRI (מעכבי ספיגת סרוטונין בררניים), SNRI (מעכבי ספיגת נוראפינפרין וסרוטונין), NRI (מעכבי ספיגת נוראפינפרין) ו- NaSSAs (מגבירי פעילות סרוטונין ונוראפינפרין בררניים).
  • MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז), השייכים לדור הישן של התרופות לטיפול בדיכאון ולפיכך נמצאים בשימוש פוחת והולך.
  • סמים ממריצים (פסיכוסטימולנטים) כמעט ולא נמצאים בשימוש כיום לטיפול בדיכאון, למעט מקרים נדירים.

החל משנות התשעים של המאה העשרים התרופות הנמצאות בשימוש הנרחב ביותר לטיפול בדיכאון הן תרופות מקבוצת ה- SSRI, כשבין היתר מדובר בפלואוקסטין (מוכרת בישראל בשם המסחרי פרוזאק), פארוקסטין (מוכרת בישראל בשם המסחרי פאקסט או סרוקסט) סרטרלין (מוכרת בשם לוסטראל וזולופט), ציטלופרם (רסיטל), אסציטלופרם (ציפרלקס) ועוד. תרופות אלו הן היעילות ביותר לטיפול בדיכאון.

טיפול בדיכאון באמצעות נזעי חשמל

אם הטיפולים שהוזכרו עד כה לא משיגים תוצאות משביעות רצון ומדובר בדיכאון קליני עמוק, יש לשקול את האפשרות לטפל באמצעות נזעי חשמל. בדרך כלל הטיפול בנזעי חשמל נכנס לתמונה כשמדובר בדיכאון חמור הגורם לירידה חמורה במשקל ולפגיעה משמעותית מאוד בתפקוד היומיומי. כמו כן, הטיפול נשקל במקרים בהם מדובר במטופל בעל נטיות אובדניות ברורות הסובל מדיכאון עמוק העמיד לטיפול תרופתי.

הטיפול מייצר למעשה התקף אפילפטי בצורה מבוקרת במהלכו מופרשים מוליכים עצביים רבים. בדרך כלל, התגובה לטיפול חיובית והשיפור במצב הרוח של המטופל מורגש בצורה משמעותית.

טיפולים נוספים לדיכאון

מאחר ומדובר בהפרעה שכיחה יחסית, הרי שבמרוצת השנים התפתחו שיטות רבות לטיפול בדיכאון. מפאת קוצר היריעה, נזכיר את השיטות המרכזיות על קצה המזלג בנקודות: גירוי העצב התועה, גירוי מוחי עמוק, אלקטרותרפיה באמצעות גירוי גולגולתי, מניעת שינה, דיקור סיני, פעילות גופנית ועוד.